結構和用途
高頻噴射呼吸機由通氣控制系統、監測系統、報警系統以及控制顯示界面組成,通常配有醫用氣體低壓軟管組件、呼吸回路、濕化器、臺車、機械臂、噴針等附件或輔助功能模塊 [1],可實現頻率為60-150次/分鐘的自動機械通氣功能。用于在醫護人員的監控下,供呼吸衰竭和氣壓性創傷患者以及需要呼吸支持、呼吸治療及急救復蘇的患者使用 [2]。
優點
1. 高頻通氣時氣道開放、適宜采用小的無氣囊的通氣導管,同時呼氣阻力小有利于二氧化碳的排出 [2]。
2. 通氣時氣道內壓低(8~12cmH2O),對回心血流的干擾小有利于心排血量的増加。
3. 氣道開放通氣時有利降低腦壓、胸內壓,減少肺的波動,有利于肺、腦手術的精細操作。
4. 可在通氣時進行氣道灌洗、吸引,有利于清除氣道分泌物,增加通氣效果,并可在通氣同時進行氣道抗菌治療。
5. 可以配合進行氣管手術,鉗取異物時的供氧,既不影響操作又能提供較大的視野且安全可靠。
6. 適宜支氣管胸膜瘺的病人,長時間進行高頻通氣既能有效的給氧又能幫助瘺口的修復。常規機械通氣由于氣道內壓力增加,會影響胸膜裂口的愈合,并增加胸膜裂口的氣體逸出。高頻通氣以較低的驅動壓將氣體送入氣道,可解決此問題。
7. 可經鼻塞通氣導管進行射流給氧(即經鼻高頻通氣),這種方法對中、重度的呼吸衰竭治療有著明顯的效果,有利于病人早期使用,易于耐受,早期射流給氧能避免重癥呼吸衰竭的發展及進行性加重,為人工呼吸機的早期應用創造良好條件。
8. 可經氣管插管進行通氣,急癥時還可以粗針穿刺環甲膜進行通氣。
9. 無需與自主呼吸同步便能產生較好的氧合,可作為一種較好的呼吸方式。
10. 對無自主呼吸的病人能進行控制呼吸,當病人自主呼吸恢復后只需適當地減少通氣量便能進行輔助通氣,能夠有效地幫助長時間機械通氣的病人脫離呼吸機的依賴。
11. 安全,適應性強,只要注意濕化,不形成痰痂阻塞就不易形成氣道高壓,造成氣壓傷。
12. 新型的高頻呼吸機配有兩種國際標準接頭,易于國際標準的氣管插管、氣管切開導管及其它治療檢測配件的連接。
13. 新型的高頻呼吸機還配置有與加壓濕化器(自行設計)、恒溫濕化器連接的霧化銜接頭,可以方便地和各種霧化器、濕化器連接,提高濕化能力,保證通氣時肺表面活性物質的能力,同時可通過濕化器對藥物進行霧化,有利于氣道的抗菌治療。
適應癥
1. 氣漏
2. 肺炎
3. 支氣管肺發育不良
4. 先天性膈疝
5. 間質肺氣腫
6. MAS肺胎糞吸入綜合征
7. ARDS呼吸窘迫綜合癥(肺透)
8. 原發性肺動脈高壓,持續肺動脈高壓